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Komplikationen Der Minimal-invasiven Chirurgie Der Gallenblase Und Gallenwege

Andreas Shamiyeh, Wolfgang Ulf Wayand
Published 2001 ·

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ZusammenfassungGrundlagen: Die rasante Verbreitung laparoskopischer Operationstechniken, insbesondere der laparoskopischen Cholezystektomie ist von typischen Komplikationen begleitet. Ziel dieser Arbeit ist es, Ursache, Konsequenz und Möglichkeiten der Vermeidung aufzuzeigen. Methodik: Analyse operationsspezifischer Komplikationen anhand der verfügbaren Literatur, der Daten aus dem Ludwig Boltzmann-Institut für operative Laparoskopie und eigener Erfahrung. Ergebnisse: Als gefürchtetste Komplikation gilt wie in der offenen Chirurgie die Choledochusläsion. Unerfahrenheit des Operateurs und mangelnde Laparotomiebereitschaft sind meist die Ursache. Eine intraoperative Cholangiographie hilft eine Läsion frühzeitig zu erkennen und den Sachverhalt bei unklarer Anatomie zu klären. Sie muss daher jederzeit verfügbar sein. Gefäßverletzungen und Darmläsionen passieren meist bei der Anlage des Pneumoperitoneums, aber auch durch unsachgemäße Präparationstechnik. Darmläsionen werden nur selten intraoperativ diagnostiziert. Daher gilt es, jede Abweichung vom gewohnten postoperativen Verlauf ernst zu nehmen. Schlussfolgerungen: Die laparoskopische Cholezystektomie hat sich als sicheres Verfahren in der Therapie des Gallensteinleidens etabliert. Durch die Kenntnis typischer Komplikationen und deren Diagnostik und Therapie werden Morbidität und Mortalität äußerst gering gehalten.SummaryBackground: The rapid establishment of laparoscopic cholecystectomy (LC) was followed by typical complications. The aim of this report is to show typical complications of laparosopic cholecystectomy — there reasons, diagnosis and treatment — and how to avoid them. Methods: Analysis of typical failures and complications reviewing the literature, the data from the Ludwig Boltzmann Institute for Operative Laparoscopy, including the personal experience after 3800 LC. Results: Leasion of the common bile duct is still the most fearful complication. Lack of routine and a high threshold for conversion are most likely the reason for it. Performing an intraoperative cholangiography (IOC) can help to identify a leasion immediately and can clear the anatomical situation in Calot’s triangle. Therefore it must be granted that it’s possible to perform an IOC 24 hours a day. Vascular- and bowel injury occur either during the application of the pneumoperitoneum or during the operation because of inappropriate preparation technique. Most of the bowel injuries get recognised after the operation. Therefore every delay in the recovery has to be taken seriously. Conclusions: LC has been established as a safe procedure in the treatment of symptomatic cholecystolithiasis. The knowledge of typical complications and there diagnosis and treatment holds the morbidity and mortality at a low level.
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