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Rolle Der Extensionsosteotomie Bei Vorderen Instabilitäten

T. Diermeier, K. Beitzel, A. Imhoff, A. Achtnich, W. Petersen
Published 2018 · Medicine

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ZusammenfassungHintergrundDer posteriore tibiale Slope (PTS) beschreibt die Inklination der proximalen Tibia in der seitlichen Ansicht. Durch die Neigung und den muskulären Zug kommt es zu einem Abgleiten des Femurs auf dem tibialen Plateau ähnlich einer Rutschbahn. Biomechanisch konnten mehrere Arbeiten zeigen, dass durch Veränderungen des PTS Kreuzbandinsuffizienzen ausgeglichen werden können. Zudem wurde ein erhöhter PTS auch als möglicher Risikofaktor bei Rerupturen und persistierenden Rotationsinstabilitäten identifiziert. Aus diesem Grund rückt die operative Korrektur des PTS als therapeutische Option bzw. zum Schutz von Bandplastiken in den Fokus des Interesses.Material und MethodenDurch eine anteriore Closed-wedge-Osteotomie kann der PTS und damit eine vermehrte anteriore Translation, wie bei einer vorderen Kreuzbandplastik, reduziert werden. Im vorliegenden Artikel werden 2 Techniken mit und ohne additive Osteotomie der Tuberositas tibiae vorgestellt.ErgebnisseAuch wenn es zum jetzigen Zeitpunkt in der Literatur keine klinischen Ergebnisse zur primären vorderen Kreuzbandplastik mit Slope-Reduktion gibt, zeigte eine PTS-reduzierende Osteotomie im Revisionsfall zufriedenstellende Ergebnisse.AbstractBackgroundThe posterior tibial slope (PTS) is defined as the inclination of the proximal tibia from a lateral aspect. Due to the combination of the inclination with muscular force, the tibial slope results in a sliding mechanism of the distal femur on the tibial plateau similar to a slide. From biomechanical studies modifications in the PTS are known as treatment options for cruciate ligament insufficiencies of the knee. An increased PTS was also identified as a possible risk factor for anterior cruciate ligament (ACL) rerupture and persistent rotatory instability. Therefore, operative correction of the PTS as a therapeutic option or for protection of a ligament reconstruction has become a focus of interest.Material and methodsBy an anterior closed-wedge osteotomy PTS can be reduced and thereby an increased anterior tibial translation, as for an ACL plasty. In this article two different techniques are described, with or without additional osteotomy of the tibial tuberosity.ResultsAlthough only limited evidence for primary ACL reconstruction and slope correction is currently available, in the case of a revision ACL reconstruction this combined operation leads to satisfactory results.
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