Utilisation D'une Matrice Emplois-exposition Pour L'identification Des Expositions Professionnelles à L'amiante.

Position du probleme La reglementation francaise permet aux inactifs qui ont ete exposes a une substance cancerogene dans leur vie professionnelle de beneficier d’un suivi medical post-professionnel pris en charge par leur Caisse Primaire d’Assurance-Maladie (CPAM). Actuellement, tres peu de personnes concernees beneficient de cette mesure. Le projet ESPACES propose et evalue une methode de reperage des retraites qui auraient ete exposes professionnellement a l’amiante afin de les informer de leurs droits a ce suivi . Methodes Cette etude pilote a ete realisee dans les Centres d’Examens de Sante (CES) de la Securite sociale de six departements, sur un echantillon d’hommes retraites dans les annees 1994-96 tires au sort. La probabilite d’exposition a l’amiante a ete evaluee grâce a une matrice emplois-exposition. Des entretiens de validation ont ete realises dans les CES. Les retraites dont l’exposition a ete confirmee ont ete adresses pour une demande de prise en charge de suivi medical. Une evaluation de la procedure a ete realisee par comparaison avec des CPAM temoins, et des simulations ont permis d’evaluer la sensibilite et la specificite de la procedure, ainsi que les effectifs potentiellement concernes. Resultats Parmi les 737 sujets classes exposes part la matrice et qui sont venus a l’entretien, 53,8 % ont vu leur exposition confirmee. Au total, 143 sujets ont ete pris en charge, soit une proportion 17 fois superieure a celle des CPAM temoins. Les simulations montrent que pour environ 250 000 nouveaux retraites chaque annee, l’adoption d’un seuil bas de detection (prenant en compte la probabilite et la duree d’exposition) amenerait environ 25 000 personnes dans les CES, dont plus de 6 000 seraient pris en charge. Conclusion Une generalisation de la procedure qui aurait pour effet de reduire les inegalites d’information des personnes ayant ete exposees a l’amiante a ete proposee aux responsables de la Securite sociale. Le seuil de depistage propose permet une generalisation realisable et ethiquement acceptable, en optimisant le nombre de faux positifs et de faux negatifs.