[Bone And Parathormone: Which PTH Blood Concentration In The Dialyzed Patient?].

L’os en tant qu’organe possède deux fonctions principales, l’une métabolique, l’autre mécanique. Le tissu osseux participe à la régulation du métabolisme phosphocalcique en répondant aux hormones calciotropes, notamment l’hormone parathyroïdienne (PTH) et la vitamine D, mais il répond aussi à d’autres stimuli hormonaux ou locaux qui débordent largement de ce métabolisme. Il possède également une fonction endocrine, les cellules osseuses sécrétant le FGF23 (Fibroblast Growth Factor 23), un facteur de croissance qui régule l’excrétion urinaire du phosphate. Les qualités de résistance mécanique du tissu osseux permettent quant à elles la locomotion humaine. Ainsi, préserver l’intégrité du tissu osseux correspond à la fois au maintien de sa masse (aspect quantitatif) et de sa résistance mécanique à la fracture (aspect qualitatif). Chez l’insuffi sant rénal, ces deux qualités peuvent être compromises si les concentrations de PTH circulante sont trop faibles ou trop élevées. La question de la préservation du tissu osseux chez le patient dialysé se trouve dès lors posée. Cet article traite des recommandations internationales concernant les valeurs cibles de PTH, discute de son dosage et de l’existence d’une valeur optimale de PTH et résume l’ensemble des recommandations cliniques sur cette question.