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Miastenia Grave Tratamento Clínico X Cirúrgico

Lineu Cesar Werneck, Paulo Roberto Moreira

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A indicação da timectomia na miastenia grave ainda é controversa e, na atualidade, é difícil encontrar séries comparando tratamento conservador, devido à indicação gene. ralizada da timectomia. Na presente série foram estudados 65 casos divididos em três grupos : (1) 15 pacientes timectomizados e 50 com tratamento conservador; (2) 15 pacientes timectomizados pareados com 15 pacientes semelhantes clinicamente, mas tratados conservadoramente; (3) 49 pacientes tratados com corticosteróides, com 16 sem corticosteróides. Estes três grupos foram comparados quanto a idade, idade de início dos sintomas, tempo de doença, formas clinicas, escala funcional e intensidade dos sintomas, seguidos durante vários anos, estudando-se o número de remissões, melhora, estabilidade ou piora dos sintomas e número de óbitos. Somente tiveram melhora dos sintomas (p<0,05) os timectomizados do grupo 1; os demais parâmetros de todos os grupos não se mostraram estatisticamente significativos. Esses resultados sugerem que o tipo de tratamento pouco interferiu na evolução da miastenia grave neste grupo de pacientes.